黔江衛(wèi)發(fā)〔2021〕60號

重慶市黔江區(qū)衛(wèi)生健康委員會

關(guān)于進(jìn)一步做好2021年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位，各民營醫(yī)院：

為切實(shí)解決家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中存在的服務(wù)能力不足、簽約質(zhì)量不高、履約意識不強(qiáng)、群眾知曉度率低、監(jiān)管制度不嚴(yán)等問題，著力提升簽約質(zhì)量，有效發(fā)揮簽約服務(wù)在分級診療和健康扶貧工作中的重要推動作用，現(xiàn)就進(jìn)一步做好簽約服務(wù)工作有關(guān)事宜通知如下：

一、著力提高簽約服務(wù)質(zhì)量

各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要始終把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量放在首位，要持續(xù)強(qiáng)化履約意識，認(rèn)真落實(shí)協(xié)議約定的權(quán)利義務(wù)。要認(rèn)真梳理甄別未簽約貧困人口，除失聯(lián)、入獄、死亡、拒簽等原因外，在建檔立卡貧困人口自愿簽約的前提下開展健康幫扶，做到應(yīng)簽盡簽。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位，對轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約人員信息進(jìn)行校驗(yàn)比對，在保證數(shù)據(jù)真實(shí)有效前提下，對各級數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核查對，做到臺賬和系統(tǒng)報(bào)表數(shù)據(jù)一致，為簽約服務(wù)精準(zhǔn)實(shí)施提供數(shù)據(jù)支撐。特別要注意簽約對象聯(lián)系方式的查對和更新，避免電話錯(cuò)號、空號、非簽約對象號碼等問題，確保能及時(shí)聯(lián)系到簽約對象。要督促轄區(qū)簽約團(tuán)隊(duì)及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)更新并積極跟進(jìn)服務(wù)落實(shí)，對自愿不簽約人員，簽約團(tuán)隊(duì)要與其簽訂知情告知書。對服務(wù)期滿后需續(xù)約或更換家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的，應(yīng)當(dāng)簽字確認(rèn)或重新辦理相應(yīng)手續(xù)，增強(qiáng)居民對簽約服務(wù)的信任度。

二、著力提升醫(yī)療服務(wù)能力

要提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量，著力解決群眾醫(yī)療服務(wù)痛點(diǎn)和難點(diǎn)問題，努力滿足簽約居民的健康服務(wù)需求。不斷提高簽約居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和滿意度。以團(tuán)隊(duì)服務(wù)為基礎(chǔ)，以高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者等慢性病管理為突破口，強(qiáng)化醫(yī)防融合，將健康檔案管理、慢性病隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床診療服務(wù)無縫銜接，“一站式”提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，一次性滿足簽約患者健康服務(wù)需求，提升服務(wù)效率。

三、著力改善簽約居民感受

各地要不斷豐富家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和形式，優(yōu)先發(fā)展居民需求量大、獲得感強(qiáng)的服務(wù)項(xiàng)目，提高簽約服務(wù)對居民的吸引力。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要密切與簽約居民的聯(lián)系，通過門診治療、隨訪、健康咨詢、信息推送等多種方式，針對不同人群、不同服務(wù)需求提供精準(zhǔn)健康服務(wù)，當(dāng)好簽約居民的健康參謀。進(jìn)一步加強(qiáng)號源池工作的推進(jìn)力度，中心醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心開放不低于20％的預(yù)約號源作為家庭醫(yī)生專用號源開放上傳至市級“號源池系統(tǒng)”，通過給予家庭醫(yī)生一定比例的醫(yī)院專家號、預(yù)約掛號、預(yù)留床位等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院，整合二級及以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療資源，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，各指導(dǎo)單位要指定職能科室對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道，使簽約團(tuán)隊(duì)擁有更多資源，更好服務(wù)簽約居民，增強(qiáng)簽約居民對簽約團(tuán)隊(duì)的依從性和信任度。

四、重點(diǎn)做好系統(tǒng)更換后的信息錄入

2021年8月家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)APP全面更新完畢上線，以后將用中聯(lián)系統(tǒng)進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，請各單位于9月30日前將上半年的簽約信息補(bǔ)錄到中聯(lián)系統(tǒng)中，以便有序推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)各項(xiàng)工作。按照《重慶市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范（第一版）》要堅(jiān)持以人群健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，優(yōu)先覆蓋包括　65　歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、0－6　歲兒童、殘疾人、脫貧人口、計(jì)劃生育特殊家庭成員，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群，并逐步將簽約服務(wù)延伸至轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、企事業(yè)單位、養(yǎng)老院、居家養(yǎng)老服務(wù)（照料）中心等重點(diǎn)功能社區(qū)。流動人口、港澳臺居民、外籍入渝人員根據(jù)自愿原則可以選擇就近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。

4家家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)醫(yī)院（中心醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、民族醫(yī)院）要協(xié)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和健康扶貧工作。要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的慢病管理培訓(xùn)，著力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生對主要慢性病的健康管理能力。

五、強(qiáng)化輿論宣傳，為簽約服務(wù)取得實(shí)效搭載平臺

要提前謀劃、統(tǒng)籌安排，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行業(yè)組織作用，圍繞宣傳主題，結(jié)合實(shí)際采取主題活動、現(xiàn)場簽約、義診咨詢、健康科普等形式，集中開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動，并通過多種渠道加強(qiáng)宣傳報(bào)道。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要組織醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)、家庭開展宣傳活動。活動過程中，要客觀準(zhǔn)確宣傳現(xiàn)階段簽約服務(wù)的政策內(nèi)涵，合理引導(dǎo)居民預(yù)期，避免“簽約服務(wù)等于上門服務(wù)、免費(fèi)服務(wù)”的錯(cuò)誤導(dǎo)向，增強(qiáng)簽約居民“最好的醫(yī)生是自己，我的健康我管理”的理性認(rèn)識，強(qiáng)化簽約居民第一時(shí)間問診求助家庭醫(yī)生的就醫(yī)理念。要注意發(fā)現(xiàn)宣傳亮點(diǎn)，及時(shí)收集活動資料，總結(jié)形成有益經(jīng)驗(yàn)。

六、健全完善簽約質(zhì)量評價(jià)制度

（一）實(shí)施簽約服務(wù)質(zhì)量評價(jià)。我區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)委托中心醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核，考核主要內(nèi)容為常住人口簽約的30％，常住人口簽約服務(wù)率、知曉率，貧困人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)情況等，確保簽約服務(wù)到位。將以簽約措施制定和落實(shí)質(zhì)量，及簽約對象滿意度調(diào)查為重點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際開展數(shù)據(jù)核查、專家評審、電話隨訪、實(shí)地調(diào)研等服務(wù)質(zhì)量評價(jià)工作，并通報(bào)每季度評價(jià)結(jié)果。

（二）強(qiáng)化評價(jià)結(jié)果應(yīng)用。要將簽約服務(wù)質(zhì)量評價(jià)與貧困人口簽約服務(wù)自查整改緊密結(jié)合，建立“回頭看”制度。中心醫(yī)院要做好質(zhì)量評價(jià)通報(bào)材料的留檔備案工作，考核結(jié)果要與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和主要負(fù)責(zé)人的薪酬掛鉤，要與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績效分配掛鉤，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

七、完善家庭醫(yī)生收入分配機(jī)制

綜合考慮社會公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、包括簽約服務(wù)在內(nèi)的績效考核情況、事業(yè)發(fā)展等因素，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，　使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平，增強(qiáng)開展簽約服務(wù)的積極性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎勵基金。在編制、人員聘用、職稱晉升、在職培訓(xùn)、評獎推優(yōu)等方面重點(diǎn)向全科醫(yī)生傾斜，將優(yōu)秀人員納入各級政府人才引進(jìn)優(yōu)惠政策范圍，增強(qiáng)全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力，加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提升簽約服務(wù)水平。合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生高、中級崗位的比例，擴(kuò)大職稱晉升空間，重點(diǎn)向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜，將簽約服務(wù)評價(jià)考核結(jié)果作為相關(guān)人員職稱晉升的重要因素。

重慶市黔江區(qū)衛(wèi)生健康委員會

2021年8月28日?????