（一）深化行政審批制度改革，全面落實(shí)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度

按照市、區(qū)要求全面落實(shí)市政府決定取消、下放和改變管理方式的行政許可事項(xiàng)，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療保障行政權(quán)力事項(xiàng)清單（見(jiàn)附件2）和公共服務(wù)事項(xiàng)清單（附件3），確保線(xiàn)上線(xiàn)下數(shù)據(jù)同源、同步更新、同步服務(wù)。深化減證便民，推廣證明事項(xiàng)告知承諾制，逐步擴(kuò)大告知承諾事項(xiàng)覆蓋度。

局基金監(jiān)管科，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務(wù)管理科，信息科，中心辦公室

持續(xù)推進(jìn)

加強(qiáng)“渝快辦”平臺(tái)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化管理，服務(wù)大廳實(shí)行“一窗綜辦”等特色服務(wù)推廣應(yīng)用。

參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務(wù)管理科，信息科

2021年6月30日

（二）持續(xù)提升網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)效能

堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行，推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)“渝快辦”平臺(tái)辦理，確保醫(yī)保信息系統(tǒng)與“渝快辦”系統(tǒng)的銜接和數(shù)據(jù)交互。統(tǒng)籌推進(jìn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”業(yè)務(wù)線(xiàn)上辦理項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上與線(xiàn)下、經(jīng)辦與服務(wù)的統(tǒng)籌。

中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務(wù)管理科，信息科

2021年6月30日

強(qiáng)化醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”系統(tǒng)的受理、轉(zhuǎn)辦、調(diào)查整改、結(jié)果反饋、用戶(hù)評(píng)議等數(shù)據(jù)綜合分析應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)“好差評(píng)”主動(dòng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)全量歸集，差評(píng)整改率、回訪(fǎng)率達(dá)到100%，切實(shí)推動(dòng)政務(wù)服務(wù)效能不斷提升。落實(shí)綜合柜員制，實(shí)現(xiàn)“一窗式受理、一站式辦結(jié)”，推進(jìn)同城通辦。

中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務(wù)管理科，信息科

持續(xù)推進(jìn)

（三）推動(dòng)服務(wù)下沉實(shí)現(xiàn)就近辦理

按照事權(quán)梳理公共服務(wù)項(xiàng)目，積極推動(dòng)服務(wù)事項(xiàng)下沉，加快實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)就近辦理，完成第一批下沉服務(wù)事項(xiàng)的梳理及發(fā)布。

中心辦公室

2021年9月底前

推進(jìn)異地就醫(yī)備案、以個(gè)人身份參保登記、基礎(chǔ)信息修改及查詢(xún)類(lèi)等參保人高頻辦理事項(xiàng)向基層延伸，便于參保人就近辦、一次辦。

中心辦公室

持續(xù)推進(jìn)

積極推廣“黔江政務(wù)通”掌上辦事大廳，引導(dǎo)企業(yè)和群眾通過(guò)線(xiàn)上渠道申請(qǐng)辦理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)，著力提高“黔江政務(wù)通”掌上辦事大廳覆蓋率，提升“渝快辦”平臺(tái)用戶(hù)使用度。

中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務(wù)管理科，信息科

持續(xù)推進(jìn)

（四）著力推動(dòng)公共服務(wù)利民便民

落實(shí)經(jīng)辦服務(wù)窗口管理，設(shè)置“老年窗口”，設(shè)施適老，經(jīng)辦流程便老，優(yōu)先接待老年人，完善無(wú)障礙設(shè)施設(shè)備。

中心辦公室

2021年4月底前

建立預(yù)約上門(mén)服務(wù)制度，針對(duì)行動(dòng)不便的殘疾人、高齡老人等特殊群體提供預(yù)約上門(mén)服務(wù)。經(jīng)辦服務(wù)大廳落實(shí)引導(dǎo)人員，提供咨詢(xún)、指引及協(xié)助線(xiàn)上操作等服務(wù)，切實(shí)解決“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題。

中心辦公室

2021年4月底前

（五）落實(shí)政務(wù)服務(wù)“跨區(qū)域通辦”及“跨省通辦”

貫徹落實(shí)西南五省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，配合完成“跨區(qū)縣通辦”“跨省通辦”事項(xiàng)辦理，在2021年12月底前實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下融合互通、無(wú)差別協(xié)同辦理，醫(yī)保數(shù)據(jù)互認(rèn)等便民服務(wù)。

中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務(wù)管理科，信息科

2021年12月31日

全面落實(shí)第二批川渝通辦醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)受理?xiàng)l件、申請(qǐng)材料、辦事流程等結(jié)果互認(rèn)。持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算、西南五省市門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算等工作。

中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務(wù)管理科，信息科

2021年12月31日

（六）著力提升政務(wù)服務(wù)和網(wǎng)上辦件量

更新完善醫(yī)療保障“最多跑一次”、“零材料提交”、“容缺受理”等事項(xiàng)清單。持續(xù)推進(jìn)減環(huán)節(jié)、減時(shí)間、減材料、減跑動(dòng)，2021年底前，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)38項(xiàng)內(nèi)容“全程網(wǎng)辦”占比不低于80%，依申請(qǐng)類(lèi)行政權(quán)力事項(xiàng)17項(xiàng)清單“全程網(wǎng)辦”占比不低于70%。

局基金監(jiān)管科，中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務(wù)管理科，信息科

2021年3月31日

國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、“渝快辦”平臺(tái)交辦投訴處理事項(xiàng)響應(yīng)率達(dá)100%。實(shí)際辦理時(shí)間比法定時(shí)限平均減少80%以上、平均跑動(dòng)次數(shù)不超過(guò)0.3次、即辦件事項(xiàng)比例達(dá)到40%以上。

局基金監(jiān)管科，中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務(wù)管理科，信息科

2021年12月31日

(七）配合落實(shí)建立社會(huì)信用管理制度

積極推廣信用承諾和信用報(bào)告應(yīng)用，建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評(píng)價(jià)制度和積分管理制度。對(duì)欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和個(gè)人，納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單，實(shí)施聯(lián)合懲戒。

局基金監(jiān)管科

持續(xù)推進(jìn)

（八）積極探索政務(wù)服務(wù)創(chuàng)新舉措

嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”實(shí)施辦法，做好落實(shí)、監(jiān)督、評(píng)價(jià)及總結(jié)等工作，強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用，配合落實(shí)第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展評(píng)估。結(jié)合市、區(qū)深化“放管服”改革優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境要求，積極探索特色做法，2021年9月底前至少推出1項(xiàng)創(chuàng)新服務(wù)。

局基金監(jiān)管科，中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務(wù)管理科，信息科

2021年9月30日

(九）全面加強(qiáng)干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)

以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，開(kāi)展行風(fēng)學(xué)習(xí)教育，認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作主體責(zé)任，切實(shí)履行“一崗雙責(zé)”。加強(qiáng)窗口制度建設(shè)，規(guī)范服務(wù)窗口文明用語(yǔ)和工作紀(jì)律。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)能力和水平，推進(jìn)窗口服務(wù)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，全力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。公布投訴舉報(bào)電話(huà)，暢通群眾意見(jiàn)建議及交流渠道，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，接受社會(huì)監(jiān)督。

局黨組、中心班子

2021年12月底前，并長(zhǎng)期堅(jiān)持

1

對(duì)采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助基金的處罰

行政處罰

2

對(duì)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇的處罰

行政處罰

3

對(duì)參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人的違法行為進(jìn)行處罰

行政處罰

4

對(duì)以違反醫(yī)藥價(jià)格管理政策等為手段，騙取醫(yī)?；鹬С鲂袨榈奶幜P

行政處罰

5

對(duì)具有《重慶市騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金處理辦法》第十五條所列行為的處罰

行政處罰

6

對(duì)用人單位不辦理醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)登記、未按規(guī)定變更登記或注銷(xiāo)登記以及偽造、變?cè)斓怯涀C明的處罰

行政處罰

7

對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支出的處罰

行政處罰

8

對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金相關(guān)資料進(jìn)行封存

行政強(qiáng)制

9

醫(yī)療保險(xiǎn)稽核

行政檢查

10

對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查

行政檢查

11

對(duì)藥品上市許可持有人、藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)藥價(jià)格主管部門(mén)提供其藥品、醫(yī)用耗材的實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格和購(gòu)銷(xiāo)數(shù)量等資料的監(jiān)督檢查

行政檢查

12

對(duì)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測(cè)和成本調(diào)查

行政檢查

13

對(duì)醫(yī)療救助的監(jiān)督檢查

行政檢查

14

對(duì)用人單位和個(gè)人遵守醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查

行政檢查

15

對(duì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督管理

行政檢查

16

低保、特困等困難群眾醫(yī)療救助

行政確認(rèn)

17

對(duì)舉報(bào)騙取醫(yī)?；鹦袨榈莫?jiǎng)勵(lì)

行政獎(jiǎng)勵(lì)

1

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用結(jié)算

2

零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理

3

醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理

4

醫(yī)療救助對(duì)象待遇手工（零星）報(bào)銷(xiāo)

5

生育保險(xiǎn)生育津貼待遇核準(zhǔn)支付

6

生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)待遇核準(zhǔn)支付

7

生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)待遇核準(zhǔn)支付

8

生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇核準(zhǔn)支付

9

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷(xiāo)

10

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員特病門(mén)診費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷(xiāo)

11

基本醫(yī)療保險(xiǎn)臨時(shí)異地就醫(yī)備案

12

基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診人員備案

13

基本醫(yī)療保險(xiǎn)常駐異地工作人員備案

14

基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地長(zhǎng)期居住人員備案

15

基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休人員備案

16

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員參保信息查詢(xún)

17

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息變更登記

18

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工參保信息變更登記

19

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息變更登記

20

以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)續(xù)保登記

21

以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫停參保登記

22

以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記

23

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位在職參保人員減員登記

24

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職職工參保登記

25

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位注銷(xiāo)登記

26

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位整體轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記

27

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位合并登記

28

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位分立登記

29

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保登記

30

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算

31

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶(hù)一次性支取

32

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇資格認(rèn)定

33

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)關(guān)聯(lián)

34

出具基本醫(yī)療保險(xiǎn)《參保憑證》

35

基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

36

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記

37

受理醫(yī)療保障投訴、舉報(bào)事項(xiàng)

38

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位參保信息查詢(xún)