重慶市黔江區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)2021年醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)工作方案的通知
黔江醫(yī)保〔2021〕4號(hào)
重慶市黔江區(qū)醫(yī)療保障局
關(guān)于印發(fā)2021年醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)工作方案的通知
局機(jī)關(guān)各科室,直屬各單位:
????現(xiàn)將《2021年醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)工作方案》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。
??
?????????????????????????????????????????? 重慶市黔江區(qū)醫(yī)療保障局????
???????????????????????????????????????????????? 2021年4月27日??????
2021年醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)工作方案
為進(jìn)一步做好醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)工作,切實(shí)提升政務(wù)服務(wù)效能,根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)堅(jiān)持線(xiàn)上線(xiàn)下服務(wù)并行提升醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)效工作實(shí)施方案的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕11號(hào))、《重慶市黔江區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2021年重慶市黔江區(qū)政務(wù)服務(wù)工作要點(diǎn)的通知》(黔江府辦發(fā)〔2021〕13號(hào))精神,結(jié)合我局實(shí)際制定本工作方案。
一、工作目標(biāo)
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),踐行以人民為中心的發(fā)展思想,深入貫徹落實(shí)深化“放管服”改革要求,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)清單,著力提升醫(yī)療保障公共服務(wù)能力和水平,實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時(shí)限最短、辦事流程最簡(jiǎn)的“四最”服務(wù),為參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保障服務(wù),助推全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展。
二、重點(diǎn)任務(wù)
(一)深化行政審批制度改革,全面落實(shí)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度。按照市、區(qū)要求全面落實(shí)市政府決定取消、下放和改變管理方式的行政許可事項(xiàng),及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療保障行政權(quán)力事項(xiàng)清單(見(jiàn)附件2)和公共服務(wù)事項(xiàng)清單(附件3),確保線(xiàn)上線(xiàn)下數(shù)據(jù)同源、同步更新、同步服務(wù)。深化減證便民,推廣證明事項(xiàng)告知承諾制,逐步擴(kuò)大告知承諾事項(xiàng)覆蓋度。加強(qiáng)“渝快辦”平臺(tái)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化管理,服務(wù)大廳實(shí)行“一窗綜辦”等特色服務(wù)推廣應(yīng)用。
(二)持續(xù)提升網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)效能。堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行,推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)“渝快辦”平臺(tái)辦理,確保醫(yī)保信息系統(tǒng)與“渝快辦”系統(tǒng)的銜接和數(shù)據(jù)交互。統(tǒng)籌推進(jìn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”業(yè)務(wù)線(xiàn)上辦理項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上與線(xiàn)下、經(jīng)辦與服務(wù)的統(tǒng)籌。強(qiáng)化醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”系統(tǒng)的受理、轉(zhuǎn)辦、調(diào)查整改、結(jié)果反饋、用戶(hù)評(píng)議等數(shù)據(jù)綜合分析應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)“好差評(píng)”主動(dòng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)全量歸集,差評(píng)整改率、回訪(fǎng)率達(dá)到100%,切實(shí)推動(dòng)政務(wù)服務(wù)效能不斷提升。落實(shí)綜合柜員制,實(shí)現(xiàn)“一窗式受理、一站式辦結(jié)”,推進(jìn)同城通辦。
(三)推動(dòng)服務(wù)下沉實(shí)現(xiàn)就近辦理。按照事權(quán)梳理公共服務(wù)項(xiàng)目,積極推動(dòng)服務(wù)事項(xiàng)下沉,加快實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)就近辦理,完成第一批下沉服務(wù)事項(xiàng)的梳理及發(fā)布。推進(jìn)異地就醫(yī)備案、以個(gè)人身份參保登記、基礎(chǔ)信息修改及查詢(xún)類(lèi)等參保人高頻辦理事項(xiàng)向基層延伸,便于參保人就近辦、一次辦。積極推廣“黔江政務(wù)通”掌上辦事大廳,引導(dǎo)企業(yè)和群眾通過(guò)線(xiàn)上渠道申請(qǐng)辦理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng),著力提高“黔江政務(wù)通”掌上辦事大廳覆蓋率,提升“渝快辦”平臺(tái)用戶(hù)使用度。
(四)著力推動(dòng)公共服務(wù)利民便民。落實(shí)經(jīng)辦服務(wù)窗口管理,設(shè)置“老年窗口”,設(shè)施適老,經(jīng)辦流程便老,優(yōu)先接待老年人,完善無(wú)障礙設(shè)施設(shè)備。建立預(yù)約上門(mén)服務(wù)制度,針對(duì)行動(dòng)不便的殘疾人、高齡老人等特殊群體提供預(yù)約上門(mén)服務(wù)。經(jīng)辦服務(wù)大廳落實(shí)引導(dǎo)人員,提供咨詢(xún)、指引及協(xié)助線(xiàn)上操作等服務(wù),切實(shí)解決“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題。
(五)落實(shí)政務(wù)服務(wù)“跨區(qū)域通辦”及“跨省通辦”。貫徹落實(shí)西南五省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單,配合完成“跨區(qū)縣通辦”“跨省通辦”事項(xiàng)辦理,在2021年12月底前實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下融合互通、無(wú)差別協(xié)同辦理,醫(yī)保數(shù)據(jù)互認(rèn)等便民服務(wù)。全面落實(shí)第二批川渝通辦醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)受理?xiàng)l件、申請(qǐng)材料、辦事流程等結(jié)果互認(rèn)。持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算、西南五省市門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算等工作。
(六)著力提升政務(wù)服務(wù)和網(wǎng)上辦件量。大力拓展醫(yī)保業(yè)務(wù)線(xiàn)上辦理,豐富辦理渠道,推進(jìn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”業(yè)務(wù),實(shí)現(xiàn)90%以上醫(yī)保公共服務(wù)項(xiàng)目線(xiàn)上可辦理。加大線(xiàn)上辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的政策宣傳力度,提高醫(yī)保線(xiàn)上可辦理項(xiàng)目的知曉率,引導(dǎo)參保人自愿上網(wǎng)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),盡力讓更多參保群眾“一次不用跑”。更新完善醫(yī)療保障“最多跑一次”、 “零材料提交”、“容缺受理”等事項(xiàng)清單。持續(xù)推進(jìn)減環(huán)節(jié)、減時(shí)間、減材料、減跑動(dòng),2021年底前,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)38項(xiàng)內(nèi)容 “全程網(wǎng)辦”占比不低于80%,依申請(qǐng)類(lèi)行政權(quán)力事項(xiàng)17項(xiàng)清單 “全程網(wǎng)辦”占比不低于70%。國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、“渝快辦”平臺(tái)交辦投訴處理事項(xiàng)響應(yīng)率達(dá)100%。實(shí)際辦理時(shí)間比法定時(shí)限平均減少80%以上、平均跑動(dòng)次數(shù)不超過(guò)0.3次、即辦件事項(xiàng)比例達(dá)到40%以上。
(七)配合落實(shí)建立社會(huì)信用管理制度。積極推廣信用承諾和信用報(bào)告應(yīng)用,落實(shí)全市建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評(píng)價(jià)制度和積分管理制度。對(duì)欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和個(gè)人,納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單,實(shí)施聯(lián)合懲戒。
(八)積極探索政務(wù)服務(wù)創(chuàng)新舉措。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”實(shí)施辦法,做好落實(shí)、監(jiān)督、評(píng)價(jià)及總結(jié)等工作,強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用,配合落實(shí)第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展評(píng)估。結(jié)合市、區(qū)深化“放管服”改革優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境要求,積極探索特色做法,2021年9月底前至少推出1項(xiàng)創(chuàng)新服務(wù)。
(九)全面加強(qiáng)干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī),開(kāi)展行風(fēng)學(xué)習(xí)教育,認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作主體責(zé)任,切實(shí)履行“一崗雙責(zé)”。加強(qiáng)窗口制度建設(shè),規(guī)范服務(wù)窗口文明用語(yǔ)和工作紀(jì)律。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),提升服務(wù)能力和水平,推進(jìn)窗口服務(wù)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu),全力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。公布投訴舉報(bào)電話(huà),暢通群眾意見(jiàn)建議及交流渠道,主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,接受社會(huì)監(jiān)督。
三、保障措施
(一)加強(qiáng)組織保障。為確保政務(wù)服務(wù)工作落實(shí)落地,成立區(qū)醫(yī)療保障局政務(wù)服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng),分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)保事務(wù)中心主任為副組長(zhǎng),機(jī)關(guān)相關(guān)科室、醫(yī)保事務(wù)中心各科室科長(zhǎng)為成員,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,具體負(fù)責(zé)政務(wù)服務(wù)各項(xiàng)工作任務(wù)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和落實(shí)。嚴(yán)格落實(shí)“一人分管、一科受理、多科室協(xié)同”工作機(jī)制,持續(xù)鞏固深化“三集中三到位”工作成效。
(二)加強(qiáng)協(xié)同配合。各責(zé)任科室要積極配合,加強(qiáng)溝通銜接,做好信息資源共享,協(xié)同辦理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng),提升醫(yī)療保障的服務(wù)能力水平和服務(wù)質(zhì)量,確保相關(guān)目標(biāo)任務(wù)全面完成。
(三)強(qiáng)化督查檢查。建立工作推進(jìn)情況定期報(bào)告機(jī)制,政務(wù)服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行“周通報(bào)、月考評(píng)、季分析、年考核”考核制度,督查結(jié)果納入責(zé)任科室平時(shí)考核內(nèi)容,并作為年度評(píng)優(yōu)考核依據(jù)。
(四)強(qiáng)化宣傳力度。各牽頭單位和責(zé)任科室要加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所的宣傳指導(dǎo),積極做好參保人員的宣傳,及時(shí)傳遞政策,滿(mǎn)足廣大人民群眾需求,切實(shí)增強(qiáng)宣傳實(shí)效,充分發(fā)揮政務(wù)服務(wù)效能評(píng)估的導(dǎo)向作用,持續(xù)改進(jìn)工作、提升服務(wù)效能。
附件:1.2021年醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)工作任務(wù)分解
??????2.醫(yī)療保障行政權(quán)力事項(xiàng)清單
??????3.醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)清單
???? 附件1
2021年黔江區(qū)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)工作任務(wù)分解
重點(diǎn)任務(wù) |
具體工作 |
責(zé)任(單位)科室 |
完成時(shí)限 |
(一)深化行政審批制度改革,全面落實(shí)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度 |
按照市、區(qū)要求全面落實(shí)市政府決定取消、下放和改變管理方式的行政許可事項(xiàng),及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療保障行政權(quán)力事項(xiàng)清單(見(jiàn)附件2)和公共服務(wù)事項(xiàng)清單(附件3),確保線(xiàn)上線(xiàn)下數(shù)據(jù)同源、同步更新、同步服務(wù)。深化減證便民,推廣證明事項(xiàng)告知承諾制,逐步擴(kuò)大告知承諾事項(xiàng)覆蓋度。 |
局基金監(jiān)管科,參保管理科,職工、居民醫(yī)保待遇科,醫(yī)療救助科,醫(yī)療服務(wù)管理科,信息科,中心辦公室 |
持續(xù)推進(jìn) |
加強(qiáng)“渝快辦”平臺(tái)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化管理,服務(wù)大廳實(shí)行“一窗綜辦”等特色服務(wù)推廣應(yīng)用。 |
參保管理科,職工、居民醫(yī)保待遇科,醫(yī)療救助科,醫(yī)療服務(wù)管理科,信息科 |
2021年6月30日 | |
(二)持續(xù)提升網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)效能 |
堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行,推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)“渝快辦”平臺(tái)辦理,確保醫(yī)保信息系統(tǒng)與“渝快辦”系統(tǒng)的銜接和數(shù)據(jù)交互。統(tǒng)籌推進(jìn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”業(yè)務(wù)線(xiàn)上辦理項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上與線(xiàn)下、經(jīng)辦與服務(wù)的統(tǒng)籌。 |
中心辦公室,參保管理科,職工、居民醫(yī)保待遇科,醫(yī)療救助科,醫(yī)療服務(wù)管理科,信息科 |
2021年6月30日 |
強(qiáng)化醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”系統(tǒng)的受理、轉(zhuǎn)辦、調(diào)查整改、結(jié)果反饋、用戶(hù)評(píng)議等數(shù)據(jù)綜合分析應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)“好差評(píng)”主動(dòng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)全量歸集,差評(píng)整改率、回訪(fǎng)率達(dá)到100%,切實(shí)推動(dòng)政務(wù)服務(wù)效能不斷提升。落實(shí)綜合柜員制,實(shí)現(xiàn)“一窗式受理、一站式辦結(jié)”,推進(jìn)同城通辦。 |
中心辦公室,參保管理科,職工、居民醫(yī)保待遇科,醫(yī)療救助科,醫(yī)療服務(wù)管理科,信息科 |
持續(xù)推進(jìn) | |
(三)推動(dòng)服務(wù)下沉實(shí)現(xiàn)就近辦理 |
按照事權(quán)梳理公共服務(wù)項(xiàng)目,積極推動(dòng)服務(wù)事項(xiàng)下沉,加快實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)就近辦理,完成第一批下沉服務(wù)事項(xiàng)的梳理及發(fā)布。 |
中心辦公室 |
2021年9月底前 |
推進(jìn)異地就醫(yī)備案、以個(gè)人身份參保登記、基礎(chǔ)信息修改及查詢(xún)類(lèi)等參保人高頻辦理事項(xiàng)向基層延伸,便于參保人就近辦、一次辦。 |
中心辦公室 |
持續(xù)推進(jìn) | |
積極推廣“黔江政務(wù)通”掌上辦事大廳,引導(dǎo)企業(yè)和群眾通過(guò)線(xiàn)上渠道申請(qǐng)辦理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng),著力提高“黔江政務(wù)通”掌上辦事大廳覆蓋率,提升“渝快辦”平臺(tái)用戶(hù)使用度。 |
中心辦公室,參保管理科,職工、居民醫(yī)保待遇科,醫(yī)療救助科,醫(yī)療服務(wù)管理科,信息科 |
持續(xù)推進(jìn) | |
(四)著力推動(dòng)公共服務(wù)利民便民 |
落實(shí)經(jīng)辦服務(wù)窗口管理,設(shè)置“老年窗口”,設(shè)施適老,經(jīng)辦流程便老,優(yōu)先接待老年人,完善無(wú)障礙設(shè)施設(shè)備。 |
中心辦公室 |
2021年4月底前 |
建立預(yù)約上門(mén)服務(wù)制度,針對(duì)行動(dòng)不便的殘疾人、高齡老人等特殊群體提供預(yù)約上門(mén)服務(wù)。經(jīng)辦服務(wù)大廳落實(shí)引導(dǎo)人員,提供咨詢(xún)、指引及協(xié)助線(xiàn)上操作等服務(wù),切實(shí)解決“數(shù)字鴻溝”問(wèn)題。 |
中心辦公室 |
2021年4月底前 | |
(五)落實(shí)政務(wù)服務(wù)“跨區(qū)域通辦”及“跨省通辦” |
貫徹落實(shí)西南五省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單,配合完成“跨區(qū)縣通辦”“跨省通辦”事項(xiàng)辦理,在2021年12月底前實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下融合互通、無(wú)差別協(xié)同辦理,醫(yī)保數(shù)據(jù)互認(rèn)等便民服務(wù)。 |
中心辦公室,參保管理科,職工、居民醫(yī)保待遇科,醫(yī)療救助科,醫(yī)療服務(wù)管理科,信息科 |
2021年12月31日 |
全面落實(shí)第二批川渝通辦醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)受理?xiàng)l件、申請(qǐng)材料、辦事流程等結(jié)果互認(rèn)。持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算、西南五省市門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算等工作。 |
中心辦公室,參保管理科,職工、居民醫(yī)保待遇科,醫(yī)療救助科,醫(yī)療服務(wù)管理科,信息科 |
2021年12月31日 | |
(六)著力提升政務(wù)服務(wù)和網(wǎng)上辦件量 |
更新完善醫(yī)療保障“最多跑一次”、“零材料提交”、“容缺受理”等事項(xiàng)清單。持續(xù)推進(jìn)減環(huán)節(jié)、減時(shí)間、減材料、減跑動(dòng),2021年底前,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)38項(xiàng)內(nèi)容“全程網(wǎng)辦”占比不低于80%,依申請(qǐng)類(lèi)行政權(quán)力事項(xiàng)17項(xiàng)清單“全程網(wǎng)辦”占比不低于70%。 |
局基金監(jiān)管科,中心辦公室,參保管理科,職工、居民醫(yī)保待遇科,醫(yī)療救助科,醫(yī)療服務(wù)管理科,信息科 |
2021年3月31日 |
國(guó)家政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、“渝快辦”平臺(tái)交辦投訴處理事項(xiàng)響應(yīng)率達(dá)100%。實(shí)際辦理時(shí)間比法定時(shí)限平均減少80%以上、平均跑動(dòng)次數(shù)不超過(guò)0.3次、即辦件事項(xiàng)比例達(dá)到40%以上。 |
局基金監(jiān)管科,中心辦公室,參保管理科,職工、居民醫(yī)保待遇科,醫(yī)療救助科,醫(yī)療服務(wù)管理科,信息科 |
2021年12月31日 | |
(七)配合落實(shí)建立社會(huì)信用管理制度 |
積極推廣信用承諾和信用報(bào)告應(yīng)用,建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評(píng)價(jià)制度和積分管理制度。對(duì)欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和個(gè)人,納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單,實(shí)施聯(lián)合懲戒。 |
局基金監(jiān)管科 |
持續(xù)推進(jìn) |
(八)積極探索政務(wù)服務(wù)創(chuàng)新舉措 |
嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”實(shí)施辦法,做好落實(shí)、監(jiān)督、評(píng)價(jià)及總結(jié)等工作,強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用,配合落實(shí)第三方機(jī)構(gòu)開(kāi)展評(píng)估。結(jié)合市、區(qū)深化“放管服”改革優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境要求,積極探索特色做法,2021年9月底前至少推出1項(xiàng)創(chuàng)新服務(wù)。 |
局基金監(jiān)管科,中心辦公室,參保管理科,職工、居民醫(yī)保待遇科,醫(yī)療救助科,醫(yī)療服務(wù)管理科,信息科 |
2021年9月30日 |
(九)全面加強(qiáng)干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè) |
以黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī),開(kāi)展行風(fēng)學(xué)習(xí)教育,認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作主體責(zé)任,切實(shí)履行“一崗雙責(zé)”。加強(qiáng)窗口制度建設(shè),規(guī)范服務(wù)窗口文明用語(yǔ)和工作紀(jì)律。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),提升服務(wù)能力和水平,推進(jìn)窗口服務(wù)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu),全力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。公布投訴舉報(bào)電話(huà),暢通群眾意見(jiàn)建議及交流渠道,主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,接受社會(huì)監(jiān)督。 |
局黨組、中心班子 |
2021年12月底前,并長(zhǎng)期堅(jiān)持 |
??????附件2
醫(yī)療保障行政權(quán)力事項(xiàng)清單
序號(hào) |
醫(yī)療保障行政權(quán)力事項(xiàng)清單名稱(chēng) |
事項(xiàng)類(lèi)型 |
1 |
對(duì)采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段,騙取醫(yī)療救助基金的處罰 |
行政處罰 |
2 |
對(duì)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇的處罰 |
行政處罰 |
3 |
對(duì)參加藥品采購(gòu)?fù)稑?biāo)的投標(biāo)人的違法行為進(jìn)行處罰 |
行政處罰 |
4 |
對(duì)以違反醫(yī)藥價(jià)格管理政策等為手段,騙取醫(yī)?;鹬С鲂袨榈奶幜P |
行政處罰 |
5 |
對(duì)具有《重慶市騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金處理辦法》第十五條所列行為的處罰 |
行政處罰 |
6 |
對(duì)用人單位不辦理醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)登記、未按規(guī)定變更登記或注銷(xiāo)登記以及偽造、變?cè)斓怯涀C明的處罰 |
行政處罰 |
7 |
對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支出的處罰 |
行政處罰 |
8 |
對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金相關(guān)資料進(jìn)行封存 |
行政強(qiáng)制 |
9 |
醫(yī)療保險(xiǎn)稽核 |
行政檢查 |
10 |
對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查 |
行政檢查 |
11 |
對(duì)藥品上市許可持有人、藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)藥價(jià)格主管部門(mén)提供其藥品、醫(yī)用耗材的實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格和購(gòu)銷(xiāo)數(shù)量等資料的監(jiān)督檢查 |
行政檢查 |
12 |
對(duì)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測(cè)和成本調(diào)查 |
行政檢查 |
13 |
對(duì)醫(yī)療救助的監(jiān)督檢查 |
行政檢查 |
14 |
對(duì)用人單位和個(gè)人遵守醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查 |
行政檢查 |
15 |
對(duì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督管理 |
行政檢查 |
16 |
低保、特困等困難群眾醫(yī)療救助 |
行政確認(rèn) |
17 |
對(duì)舉報(bào)騙取醫(yī)?;鹦袨榈莫?jiǎng)勵(lì) |
行政獎(jiǎng)勵(lì) |
??
?????? 附件3
醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)實(shí)施清單
序號(hào) |
醫(yī)療保障公共服務(wù)事項(xiàng)清單名稱(chēng) | |
1 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用結(jié)算 | |
2 |
零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理 | |
3 |
醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理 | |
4 |
醫(yī)療救助對(duì)象待遇手工(零星)報(bào)銷(xiāo) | |
5 |
生育保險(xiǎn)生育津貼待遇核準(zhǔn)支付 | |
6 |
生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)待遇核準(zhǔn)支付 | |
7 |
生育保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)待遇核準(zhǔn)支付 | |
8 |
生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇核準(zhǔn)支付 | |
9 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷(xiāo) | |
10 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員特病門(mén)診費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷(xiāo) | |
11 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)臨時(shí)異地就醫(yī)備案 | |
12 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診人員備案 | |
13 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)常駐異地工作人員備案 | |
14 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地長(zhǎng)期居住人員備案 | |
15 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休人員備案 | |
16 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員參保信息查詢(xún) | |
17 |
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息變更登記 | |
18 |
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工參保信息變更登記 | |
19 |
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息變更登記 | |
20 |
以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)續(xù)保登記 | |
21 |
以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫停參保登記 | |
22 |
以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記 | |
23 |
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位在職參保人員減員登記 | |
24 |
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職職工參保登記 | |
25 |
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位注銷(xiāo)登記 | |
26 |
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位整體轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記 | |
27 |
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位合并登記 | |
28 |
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位分立登記 | |
29 |
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保登記 | |
30 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算 | |
31 |
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人賬戶(hù)一次性支取 | |
32 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門(mén)診慢特病病種待遇資格認(rèn)定 | |
33 |
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)關(guān)聯(lián) | |
34 |
出具基本醫(yī)療保險(xiǎn)《參保憑證》 | |
35 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理 | |
36 |
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記 | |
37 |
受理醫(yī)療保障投訴、舉報(bào)事項(xiàng) | |
38 |
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位參保信息查詢(xún) |